ОМС

 Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему  создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС)в пределах территориальной программы ОМС и в установленных ФЗ № 326 случаях в пределах базовой программы ОМС.

         Страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС.

         Страховое обеспечение по ОМС – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Субъекты ОМС                             Участники ОМС

  1. Застрахованные лица               1.Территориальные фонды ОМС
  2. Страхователи                            2.Страховые медицинские организации
  3. Федеральный фонд ОМС         3. Медицинские организации

Предоставление медицинской помощи по ОМС, в том числе диспансеризация и профилактические медосмотры.

         В рамках Территориальной программы предоставляется бесплатно:

         - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

С мая 2019 года согласно приказу Минздрава России № 124н от 13.03.2019г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризации подлежат граждане в возрасте:

- от 40 лет и старше – ежегодно
- от 18 до 39 лет включительно – 1 раз в 3 года и ежегодному профилактическому медосмотру.

         Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения). Диспансеризация проводится в 2 этапа.

         Профилактический медосмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

         Внимание!

         Диспансеризация и профилактический медосмотр проводятся в поликлинике по месту прикрепления бесплатно.

         По предварительной записи, в том числе, дистанционно – в вечерние часы и в субботу.

         Для прохождения диспансеризации работодателем выделяется 1 оплачиваемый рабочий день, для лиц пенсионного и предпенсионного возраста – 2 дня.

         Цели проведения диспансеризации и ежегодного профилактического медосмотра:

         1. Профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России, факторов риска их развития. Это сердечно-сосудистые (инфаркт, инсульт и др.), онкозаболевания, сахарный диабет и хронические заболевания легких.

         2. Определение группы здоровья и в соответствии с установленной группой здоровья определение лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для тех, у кого выявлены хронические неинфекционные заболевания (далее ХНИЗ) и/или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан.

         3. Проведение профилактического консультирования граждан с выявленными ХНИЗ и/или факторами риска их развития.

         4. Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Внимание!

         Прохождение периодических медосмотров в трудовых коллективах не заменяет диспансеризацию. Периодические медосмотры определяют возможность работать в той или иной сфере, должности в зависимости от результатов и не имеют в своем составе исследований на выявление хронических неинфекционных заболеваний (далее ХНИЗ).

         Подробная информация в поликлиниках, страховых медицинских компаниях, в том числе на сайтах.

         В случае возникновения вопросов и проблем с прохождением диспансеризации обращаться в свою страховую медицинскую компанию, номер которой указан на обратной стороне полиса.

         Для застрахованных в «Медика-Восток» тел. 8-800-350-99-50 (звонок бесплатный), сайт: www.mvostok.ru 

Дата и время последнего изменения информации: 19.08.2019 16:43

Телефон
горячей линии
8-800-350-99-50
(звонок бесплатный)
660064, г.Красноярск,
ул. Кольцевая, 5.
(391) 236-57-13
(391) 236-57-14