Защита прав застрахованных

  Медицинская страховая компания «Медика-Восток» защищает права своих застрахованных. В компании создан отдел консультирования и защиты прав застрахованных лиц, в котором работают врачи и юристы. В медицинских организациях представители страховой медицинской организации (СМО) дают консультации застрахованным и помогают, в том числе, оперативно разрешить проблемы, возникающие при обращении за медицинской помощью. Список "Страховые представители в медицинских организациях".

В МСК "Медика-Восток" работает горячая линия по телефону 8-800-350-99-50 (звонок бесплатный).

В МСК «Медика-Восток» проводится работа по изучению удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью путем проведения анкетирования граждан, обратившихся за получением медицинской помощи. Процент опрошенных застрахованных граждан за 9 месяцев 2019 года составил 1,2% - 10 442 чел. (за 2018 год - 2,5% (21 994 чел.)). Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью за 9 месяцев 2019 года - 72,0% (за 2018 год - 79,2%), в том числе:

  • по круглосуточным стационарам - 85,8% (за 2018 год - 79,4%);
  • по амбулаторно-поликлинической помощи - 67,7% (за 2018 год - 73,2%);
  • по дневным стационарам - 84,6% (за 2018 год - 81,3%);
  • по скорой помощи - 84,2% (за 2018 год - 85,2%).

МСК «Медика-Восток» проводится работа по возмещению затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и/или физических лиц (регрессные иски). За 9 месяцев 2019 года по регрессным искам в систему ОМС возвращены денежные средства в сумме 969,0 тыс. рублей (за 2018 год - 413,5 тыс. рублей).

 

Кроме этого, специалисты МСК «Медика-Восток» активно участвуют в качестве операторов 2-го уровня в разрешении вопросов, поступающих на краевой бесплатный телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-00-03. Также Вы можете обратиться к нам через сайт, перейдя в раздел «Задать вопрос». Приняв обращение, наш ответственный сотрудник оперативно помогает обратившемуся решить возникшую проблему. Наш сайт в течение недели посещают 200-240 человек.
Специалисты компании «Медика-Восток» регулярно информируют своих застрахованных. Издаются памятки, буклеты, брошюры, листовки, информационные стенды для застрахованных.

 

О СПОСОБАХ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СТРАХОВЫХ УСЛУГ (в том числе досудебное урегулирование спора)

  • Вы можете обратиться в МСК «Медика-Восток»:

Порядок обращения граждан

Порядок рассмотрения обращений граждан

Стартовая/ Защита прав застрахованных/ Работа с обращениями граждан

  • Вы имеете право на обжалование решений, действий (бездействия) работников МСК «Медика-Восток» в связи с выдачей полиса обязательного медицинского страхования (ОМС):

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов ОМС

Стартовая/ ОМС/ Информация о порядке получения или замены полиса ОМС, выборе СМО/ Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов ОМС

  • Вы можете обратиться в органы надзора, контроля за страховой деятельностью:
    • Центральный банк Российской Федерации (Банк России)
    • Отделение по Красноярскому краю Сибирского главного управления Центрального банка Российской Федерации (Отделение Красноярск)
    • Саморегулируемую организацию Всероссийский союз страховщиков (ВСС)
    • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
    • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС Красноярского края)
    • Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор)
    • Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю (Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю)

Сведения об органах, осуществляющих полномочия по надзору, контролю за страховой деятельностью страховых организаций Стартовая/Контакты/Органы надзора, контроля за страховой деятельностью

  • Вы вправе обратиться с иском в суд

Дата и время последнего изменения информации Администратором сайта: 14.10.2019 07:50

Телефон
горячей линии
8-800-350-99-50
(звонок бесплатный)
660064, г.Красноярск,
ул. Кольцевая, 5.
(391) 236-57-13
(391) 236-57-14